Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кузбасс, Кемерово, 17 августа 2023 г.

О доступности медицинской помощи по ОМС

343 просмотра

В редакции газеты «Кузбасс» прошла традиционная прямая линия со специалистом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса. На вопросы читателей ответила Наталья Киселёва, начальник отдела организации ОМС ТФОМС.

Владимир, 46 лет, Кемерово: «Устроился на предприятие, и меня прикрепили к поликлинике, куда относятся сотрудники нашей организации. А когда уволился, меня открепили. Насколько законны действия медицинской организации?»

- Конечно, действия медицинской организации незаконны. Увольнение сотрудника не является причиной для его открепления от медицинского учреждения. По закону, у граждан есть право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи по ОМС, то есть поликлиники прикрепления. В данном случае вам следует обратиться в администрацию поликлиники с письменным заявлением о выборе медицинской организации и лечащего врача. Заявление будет рассмотрено, и вам будет дан ответ.

Сергей, 35 лет, Белово: «Переехал в Кемерово временно, наверное, на год. Прописываться здесь не собираюсь, но ситуации со здоровьем могут возникнуть разные. Куда обращаться, если я прикреплён к поликлинике по месту прописки?»

- Если вам понадобится экстренная медицинская помощь, вы сможете получить её в любом ближайшем медицинском учреждении даже без документов и полиса ОМС. Плановая медицинская помощь бесплатно по полису ОМС оказывается только в поликлинике прикрепления либо в другой медицинской организации по направлению лечащего врача. Поменять медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи по полису ОМС вы можете не чаще одного раза в год. Исключением является смена места жительства либо места пребывания. Так как в Кемерове вы планируете жить достаточно длительное время, советуем вам на этот период выбрать поликлинику прикрепления по месту временного пребывания.

Анастасия, 29 лет, Новокузнецк: «Мне для ребёнка понадобилась выписка из электронной карты. Нужен ли ещё письменный вариант этой выписки или специалисты могут посмотреть результаты анализов и назначения в электронной базе?»

- В ближайшее время в Кузбассе планируется создание единой цифровой базы данных для медицинских учреждений, которая поможет упростить процессы получения выписок из медицинских карт. Врачи смогут увидеть результаты ваших анализов и осмотров без дополнительного запроса в медицинские организации. Эта система частично уже функционирует, но далеко не во всех медицинских учреждениях области. Поэтому сейчас рекомендуем всё же взять привычный, бумажный вариант выписки. Для справки: в настоящий момент результаты некоторых анализов можно увидеть в личном кабинете на портале «Госуслуги».

Олег, 55 лет, Анжеро-Судженск: «Потерял пластиковый полис. Дадут ли мне теперь новый? И есть ли штраф за утерю?»

- С 1 декабря 2022 года в связи с изменениями в действующем законодательстве в сфере ОМС выдача полиса ОМС не предусмотрена ни в форме бумажного бланка, ни в форме пластиковой карты с электронным приложением. При необходимости гражданин может запросить в своей страховой медицинской организации выписку из Единого регистра застрахованных лиц, содержащую информацию о застрахованном лице (Ф. И. О., номер полиса, пол, дата рождения, срок действия полиса (при наличии), и цифровой полис в виде штрихового кода. Плата за утерю полиса не предусмотрена, и аннулирование утерянного документа не требуется.

Анна, 25 лет, Кемерово: «Я вышла замуж, но фамилию не поменяла. Нужно ли в этом случае менять полис ОМС?»

- Если вы получаете новый паспорт, вам необходимо в течение месяца сообщить об этих изменениях в вашу страховую медицинскую организацию. Если документ, удостоверяющий вашу личность, после вступления в брак остался прежним, то информацию о смене вашего семейного положения сообщать в страховую организацию не нужно.

Ульяна, 51 год, пгт Промышленная: «Дочь уехала в Москву на очную учёбу в вузе и не может найти свой полис. Ей ещё нет 18 лет. Как нам восстановить документ, если у неё ещё нет прописки по месту пребывания?»

- Получить полис на несовершеннолетнего ребёнка может только законный представитель, поэтому вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию или оформить выписку о полисе через портал «Госуслуги». Если же ребёнку уже исполнилось 18 лет, то он может самостоятельно обратиться в страховую компанию по месту пребывания или оформить полис на портале «Госуслуги». Получить выписку о полисе за своего совершеннолетнего ребёнка могут не только родители, но и представители по доверенности.

Есения ФИЛИППОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 25 Персоны: Киселева Наталья Валерьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »